Наши искренние поздравления члену Президиума Ассоциации ААР — Константину Николаевичу Золотухину!

Законопроект с тематическими поправками 17 декабря во втором и в третьем чтении приняла Госдума. В нем, в частности, указано, что в статью 238 УК «Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности» внесено примечание, что ее действие не распространяется на случаи оказания врачами и другими профильными специалистами медицинской помощи.

В последние несколько лет представители профсообщества, регуляторы и парламентарии активно обсуждали инициативы о декриминализации меддеятельности, но ни одна из них не дошла до утверждения. Принятый сегодня закон, изначально не предполагавший корректировок статьи 238, стал первым утвержденным нормативным актом, направленным на декриминализацию медпомощи. Подробнее – в нашем материале .
Vademecum Live

Рады поделиться замечательной новостью: от нашей кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ИНОПР (Пироговского университета) 🤓 в соавторстве с врачами- анестезиологами-реаниматолгами и при поддержке Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ) выпущено новое учебное пособие для практикующих врачей и ординаторов:

📚 «Ультразвуковой мониторинг волемических нарушений при критических состояниях у беременных, рожениц и родильниц»

❗️Мы искренне надеемся, что это издание станет вашим верным помощником в ежедневной работе, облегчая решение сложных клинических задач.

В издании подробно рассматриваются:

📌 Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы во время беременности;
📌 Методы ультразвуковой диагностики для оценки волемических нарушений;
📌 Алгоритмы интерпретации данных и тактика ведения пациентов в критических состояниях.

Рады поделиться замечательной новостью: от нашей кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ИНОПР (Пироговского университета) 🤓 в соавторстве с врачами- анестезиологами-реаниматолгами и при поддержке Научно-исследовательского института организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы (НИИОЗММ ДЗМ) выпущено новое учебное пособие для практикующих врачей и ординаторов:

📚 «Ультразвуковой мониторинг волемических нарушений при критических состояниях у беременных, рожениц и родильниц»

❗️Мы искренне надеемся, что это издание станет вашим верным помощником в ежедневной работе, облегчая решение сложных клинических задач.

В издании подробно рассматриваются:

📌 Физиологические особенности сердечно-сосудистой системы во время беременности;
📌 Методы ультразвуковой диагностики для оценки волемических нарушений;
📌 Алгоритмы интерпретации данных и тактика ведения пациентов в критических состояниях.

https://t.me/associaciya_aar/1238

На базе кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ИНОПР Пироговского Университета в ММКЦ «Коммунарка» завершилась уникальная стажировка на тему «Современные вопросы анестезиологии и реаниматологии».

Участниками стали врачи-анестезиологи-реаниматологи из Казахстана, которые провели 72 часа в исключительно практическом обучении.

Как проходила стажировка?

Практические занятия организовали в разных отделениях реанимации, включая перинатальный центр, где участники имели возможность работать под руководством профессора кафедры Ефима Муневича Шифмана.

Чему научились врачи?

Применяли современные методы респираторной терапии, включая протективную ИВЛ и подбор оптимального ПДКВ.
Углубили практические навыки в регионарной анестезии под УЗИ-контролем.
Освоили инструменты интенсивной терапии в перинатальной практике, включая УЗИ-диагностику и индивидуальный подход к пациенткам.
Работали с реальными клиническими случаями в ОРИТ различной специализации, совершенствуя навыки командного взаимодействия и принятия решений в критических ситуациях.

Хотите стать следующим участником?
Подробности о программах и стажировках по ссылке: https://rsmu.ru/structure/edu-dept/fdpo/dept/ar-dept/programmy-dpo.

Ассоциация ААР поздравляет с днем рождения Дегтярёва Евгения Николаевича!

Коллеги, сегодня мы хотим поделиться с вами результатами исследования, которое заставляет задуматься о тактике выбора вазопрессоров при гипотонии у пациенток высокого риска при нейроаксиальной анестезии.

Контекст исследования
Нейроаксиальная анестезия остаётся предпочтительным методом при кесаревом сечении, однако она часто вызывает снижение системного сосудистого сопротивления и сердечного выброса (СВ). Это приводит к гипотонии в 70–90% случаев, что может нарушить плацентарную перфузию и создать риск для плода:
Снижение pH пупочной артерии;
Увеличение отрицательного BE (избытка оснований).

Исследователи сосредоточились на сравнении трёх вазопрессоров — фенилэфрина, эфедрина и норадреналина — с целью определить, какой из них предпочтителен для коррекции гипотонии у пациенток высокого риска:

• Преждевременные роды;
• Фетальный дистресс;
• Плацентарная дисфункция;
• Преэклампсия;
• Маточно-плацентарная недостаточность;
• Экстренные ситуации.

Результаты исследования

Первичный результат (частота гипотензивных эпизодов):
Значимых различий между препаратами выявлено не было. Тем не менее, ранжирование эффективности выглядело следующим образом:
Фенилэфрин > эфедрин > норадреналин.
Вероятность того, что фенилэфрин окажется лучшим выбором, составила 81%.

Вторичные точки:
Брадикардия:
Эфедрин оказался наиболее безопасным в плане риска брадикардии, за ним следовали норадреналин и фенилэфрин.
Ранжирование: эфедрин > норадреналин > фенилэфрин.
Вероятность, что эфедрин является оптимальным выбором, составила 98%.

Тошнота и рвота:
Норадреналин и фенилэфрин значительно превосходили эфедрин в уменьшении частоты этих осложнений.
Ранжирование: норадреналин > фенилэфрин > эфедрин.
Вероятность того, что норадреналин является наиболее эффективным, составила 71%.

Ключевые выводы

Фенилэфрин (мезатон) показал себя препаратом выбора для лечения гипотонии при кесаревом сечении высокого риска, несмотря на риск рефлекторной брадикардии. Однако её влияние на плод остаётся недоказанным.

Форум: «Из рук в руки» — опыт Коммунарки, прошедший в Омске 29 ноября собрал 223 участника, за всё время трансляции на платформах вконтакте и в телеграмме было зафиксировано более 100 подключений. Неподдельный интерес слушателей вызвал новый Формат взаимодействия Ассоциации акушерских анестезиологов-реаниматологов и команды Коммунарки. Полный зал участников в течении всего дня работы Форума тому лучшее подтверждение!

Случаи сепсиса как самого частого инфекционного осложнения по-прежнему являются причиной тяжелого состояния недоношенных детей с возможным летальным исходом. Тяжелое состояние, иначе называемое «коморбидное», выражается в сочетании патологий различных систем с участием множества патофизиологических механизмов.

• В данном случае авторы статьи делают акцент на последствия «коморбидности недоношенности», т.е. последствия тех сочетанных заболеваний, которым подвержены дети с экстремально низкой массой тела и малым гестационным возрастом, которые должны распознавать специалисты после неонатального периода несмотря на сложности ранней диагностики.

• В клиническом разборе представлен случай сепсиса у ребенка с одновременным поражением дыхательной, нервной, пищеварительной, костной систем и другими метаболическими проявлениями. Анализируя литературу по данной тематике, авторы показывают взаимосвязь патологических состояний в рамках коморбидности, реализованной одним пациентом с целью формирования и совершенствования клинического мышления врачей в рамках «коморбидности недоношенности». Авторы надеются, что настоящий обзор литературы с описанием клинического случая является ценным с точки зрения практикоприменимости как для клиницистов, работающих в поликлинике и стационаре, так и для научных сотрудников.

Ключевые слова: сепсис, коморбидность, микробиологический мониторинг, нозокомиальная флора, новорожденный, недоношенный ребенок.

Авторы: Люлька Т.С., Дорошенко И.В., Лошкова Е.В., Рафикова Ю.С., Желев В.А., Гришкевич И.Р., Кондратьева Е.И., Янкина Г.Н., Горева М.В.

Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет; Сибирский государственный медицинский университет; НИКИ детства; Медико-генетический научный центр им. академика Н.П.Бочкова

Читать статью

ММКЦ «Коммунарка» — основная клиническая база кафедры анестезиологии и реаниматологии ФДПО ИНОПР, где преподаватели совмещают работу врача с научной и образовательной деятельностью. Этот уникальный опыт был представлен на форуме «Из рук в руки: опыт Коммунарки», который прошёл 29 ноября в Омске.

Заведующий кафедрой, директор ММКЦ «Коммунарка» Денис Николаевич Проценко открыл форум докладом «Пациентоцентричность: эмпатия и её релевантность в ОРИТ». В своём выступлении он подчеркнул, как важна эмпатия для работы реанимационных отделений и взаимодействия с пациентами. Доклад вызвал живое обсуждение среди участников.

Профессор кафедры, президент АААР Ефим Муневич Шифман представил доклад «Новости в акушерской анестезиологии 2024», рассказав о новейших достижениях в этой важной области.
Преподаватель, заведующий ОРИТ в ММКЦ «Коммунарка» Никита Сергеевич Матюшков совместно с заведующей кафедрой интервенционной кардиологии и кардиореабилитации ФДПО ИНОПР Пироговского университета, руководителем регионального сосудистого центра ММКЦ «Коммунарка» Анастасией Юрьевной Лебедевой подготовил доклад «ТЭЛА высокого риска. Есть ли место тромболизису в акушерской практике», поделившись результатами исследований и практическими рекомендациями. Кроме того, Матюшков выступил во второй части заседания по теме «ЭКМО в онкологии и гематологии. Куда ведет мост?», где рассмотрел возможности использования экстракорпоральной мембранной оксигенации в сложных клинических случаях.

Ассистент кафедры, врач-анестезиолог-реаниматолог ММКЦ «Коммунарка» Андрей Олегович Быков в своём докладе «Искусство побеждать: интенсивная терапия септического шока» рассказал о передовых методах лечения и их успешном применении в клинической практике.

Этот форум стал значимым событием для медицинского сообщества, предоставив участникам уникальную возможность обменяться опытом, обсудить актуальные вопросы анестезиологии и реаниматологии и наладить профессиональные связи. Присоединяйтесь к нашему диалогу и вы! ????✨
Запись докладов доступна по ссылкам:
Заседание 1: https://vkvideo.ru/video-224597954_456239050
Заседание 2: https://vkvideo.ru/video-224597954_456239052